问题 1 哪种情况适合做“试管婴儿” ?
答：想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康 ,无遗传性疾病 ,女方年龄一般不超过 40岁 ,男方不超过 55岁。因为女方年龄过大 ,自然受孕后怀孕后流产率高 ,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大 ,妊娠期合并症增加 ,做“试管婴儿”的大龄不孕妇女除了同样存在以上问题外 ,在促排卵时常常反应不好 ,在第一阶段被迫放弃治疗 ,卵子的质量相对差 ,妊娠率低 ,不容易成功。
1.输卵管因素导致不孕的患者 ;炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅 ;输卵管结扎术后的患者 ;由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者 ;
2.不明原因不孕患者 ;
3.子宫内膜异位症患者 ;
4.男方和 /或女方含抗精子抗体 ;
5.精子数量少 ,活动力差、射精异常或无精症患者 ;
6.盆腔结核患者 ;
7.卵巢功能衰竭或无子宫的患者可通过供卵或代孕母亲助孕。
问题 2 想做“试管婴儿” ,但不知做前男方应注意那些问题 ?
答：在准备做“试管婴儿”前数月 ,丈夫应戒烟戒酒 ,保持生活有规律 ,如有生殖系统炎症需积极治疗。进入治疗周期后 ,一般在妻子月经来潮第 8天 ,其丈夫需排精一次 ,送生殖中心检查 ,然后禁欲 ,直至取卵日 ,精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量。月经周期第 8天起 ,丈夫开始服强的松 ,每日上午半片 ,下午一片 ,直至取卵日。同时连服 3～ 5天氟哌酸。女性不孕患者取出卵子后男方即可采集精液。首先用清水洗净双手、阴茎、外阴等 ,用消毒毛巾或沙布擦干。然后手淫法留取精液 ,注意所给玻璃小杯为无菌消毒过 ,留取时不要触摸杯缘及杯内。如果手淫法采精困难 ,请告诉医生 ,无法采集者则不能做试管婴儿。最好在进入治疗周期前应先练习手淫法采集精液 ,以免临时因过度紧张而导致取精失败。目前卵子冷冻技术尚未过关 ,想要在临床应用还需要一段时间 ,因此如果取精失败将导致放弃该周期的治疗。
问题 3 “第二代”“试管婴儿”技术 ,是治疗男子不育症的最佳手段吗 ?
答 :如果女方完全正常 ,没有生殖系统的疾病 ,单纯是因为男方的精液质量不好 ,那么 ,通过自然结婚 ,同居一年以上 ,或者通过人工授精没有怀孕的病人 ,“试管婴儿”对他们来说可能是最有效的方案。因为单精子注射 ,就是所谓的第二代“试管婴儿”技术 ,国内的分代不科学 ,但是老百姓已经接受了。实际上 ,当时发展单精子注射这种技术 ,就是为了治疗男性不育症。
问题 4 听说“试管婴儿”的成功率不高 ,仅达到 30%到 40%,那么 ,不成功的原因到底在何处 ?一般与什么因素有关 ?
答 :不成功的原因有很多 ,如病人卵子的质量 ,病人的年龄 ,病人的身体状况都有影响。另一方面 ,病人精子的质量也有一定影响 ,影响不是很大。再一方面 ,本身做“试管婴儿”的技术 ,对成功率影响也很大。可以这样说 ,病人如果适合做“试管婴儿” ,没有特殊的身体缺陷 ,或者是卵巢功能的缺陷 ,那么 ,不成功的5 0%的原因在于做“试管婴儿”中心的技术不成熟。就是说 ,在做“试管婴儿”的时候 ,各个环节都非常重要 ,都能影响“试管婴儿”成功率。
问题 5 “试管婴儿”是人为受孕的 ,那么 ,胎儿是否容易早产 ?
答 :“试管婴儿”跟正常怀孕一样 ,也有流产早产的问题。就“试管婴儿”本身来说 ,并没有高频度的早产 ,“试管婴儿”是在实验室条件下做的胚胎 ,根据病人的情况 ,不是只放一个胚胎 ,要移植两三个。如果三个都长成了 ,就是三胞胎 ,很容易早产 ,因为多胎妊娠 ,本身就容易早产。双胎也一样 ,也容易早产。并不是说“试管婴儿”比自然怀孕的婴儿容易早产 ,这就是为什么要尽量防止双胎和多胎的发生的原因。
问题 6 做“试管婴儿”与双方的年龄有关吗 ?
答 :除了其他的因素以外 ,在年龄方面主要取决于女方的年龄 ,原则上 ,越年轻越好。省妇幼医院试管婴儿中心病人大部分都是超过 35岁 ,成功率近 60%。原则上超过 40岁以上成功率非常低 , 40岁以下的成功率比较高。 45岁以上成功率更低。主要取决于妇女的卵巢功能是否正常 ,如果卵巢功能正常 ,年纪稍微大一点可以做 ,有的病人年纪很轻 ,但是卵巢功能衰退 ,很难做成功。
问题 7 患有少精症 ,想从附睾取精做“试管婴儿” ,不知附睾取精精子质量是否可以 ?成功的机会比正常的是否要低 ?
答 :无精症有两种 ,一种是阻塞性无精子症 ,即管道不通 ,睾丸、附睾里的精子下不来 ,这种不能算真正的无精症。另一种是非阻塞性无精子症即输精管通畅 ,但是没有精子出来 ,这种病人 ,根据病情不同 ,有的病人有精子产生 ,有的没有精子产生 ,没有精子产生的是真正的无精症。附睾的精子和睾丸的精子和正常的怀孕的精子是一样的。
问题 8 和爱人年龄较大 ,想做“试管婴儿” ,为安全起见 ,只想要一个孩子 ,医生如何保证“试管婴儿”不出现多胎情况 ?
答 :因为“试管婴儿”是在实验室里通过人工帮助精子卵子结合 ,跟正常怀孕一样 ,并不是每一个受精卵都发展成为正常的胚胎 ,所以大部分实验室要移植两个到三个胚胎到子宫里边去 ,这是为了保证成功率 ,这样就不可避免地有少数病人怀上多胎。目前从两方面保证可以不发生多胎 :一方面 ,如果实验室条件好 ,患者年轻 ,只植入一个胚胎 ,这样发生双胎的情况比较少 ;另一方面 ,年纪较大患者可以放两个、三个胚胎到子宫里边去 ,如果都能长起来 ,可以在早期通过减胎的方法 ,使她只怀一胎。
问题 9 子宫不正常 ,卵巢的功能还可以 ,可以做“试管婴儿”吗 ?
答 :子宫不正常 ,原因有很多 ,要看是什么原因引起的。如果是单纯的子宫肌瘤 ,没有侵犯到子宫的内膜 ,或者是数目很少 ,可以做“试管婴儿”。当然 ,有的子宫肌瘤 ,可以在手术后再做“试管婴儿” ,都可以。有部分子宫缺陷、子宫异常、发育异常 ,或者子宫内膜异位症 ,有严重的子宫损伤 ,有很大的肌瘤 ,子宫遭到破坏者 ,成功率很低。
问题 10 几年前 ,因病切除了卵巢 ,请问没有卵巢 ,只有子宫 ,能否做“试管婴儿” ?
答 :只有子宫 ,没有卵巢 ,用自己的卵子做是不可能的 ,因为没有卵巢 ,就没有卵子。如果想怀孕 ,可以借助别人的卵子 ,当然前提是有一个正常的子宫 ,可以做“试管婴儿” ,用你丈夫的精子 ,用别人的卵子做成胚胎 ,自己怀孕 ,可以用人工的方法维持妊娠 ,十月怀胎 ,至妊娠结束。
问题 11 做“试管婴儿”是否很复杂 ,从检查到完成需要多长时间 ?多少钱 ?
答 :“试管婴儿”是通过实验室和临床的一些方法来帮助女方怀孕 ,当然与正常怀孕相比要复杂 ,通过人工促排卵 ,取卵、胚胎移植 ,有较小的痛苦 ,对于女方来说确实比较辛苦。想进行助孕治疗并不是立即就可以做 ,第一次就诊应明确不孕不育的原因 ,适合不适合做试管婴儿 ,若需要做试管婴儿 ,让病人做准备 ,根据她的月经周期进行治疗 ,整个疗程大约三个星期的时间 ,这项技术不需要住院 ,在门诊就可以完成。“试管婴儿”大约需要 1. 5万～ 2万人民币。
问题 12 双侧输卵管通畅 ,采用“试管婴儿”技术 ,是否容易宫外孕 ?
答 :输卵管通畅和宫外孕没有任何关系 ,妇女正常怀孕的时候也可能发生宫外孕 ,“试管婴儿”也可能发生宫外孕 ,流产、早产都可以。我们的资料表明 ,“试管婴儿”发生宫外孕的可能性是 5%- 8%。因为胚胎第三天放进子宫里面去 ,还要停留三到四天 ,才能找到着床点 ,如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起宫外孕 ,现在没有办法预防。
问题 13 男方的精子成活率低下 ,女方的输卵管不畅 ,能否做“试管婴儿” ?
答 :男方的精液正常的话 ,把卵子取出来以后 ,在实验室进行自然的受精 ,如果不正常的话 ,可以用单精子注射的方法。如果女方输卵管不畅 ,一方面自己不容易怀孕 ,第二方面 ,怀孕容易发生宫外孕 ,这是做试管婴儿的指征之一。
问题 14 医生在什么情况下 ,才实行减胎术 ,这种方法对胎儿有影响吗 ?
答 :减胎的方法很多 ,有早期的方法 ,也有晚期的方法 ,早期是看到胎囊就可以做减胎手术 ,目的是减少多胎的发生 ,比如三胎 ,减两个 ,生一个 ,当然这完全取决于做减胎术医生的水平 ,技术不好 ,很容易造成流产 ,技术好的医生做减胎术后的流产率是 7%- 8%,技术不好的是高于 20%。
