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男性不育的常见原因与治疗方法

男性不育的常见原因与治疗方法

时间:2014-06-23 18:56:40    来源:巧蓓母婴

  据专家介绍,在中国,针对部分区域做的流行病学调查数据显示,已婚人群中不孕不育的比例达到了7%至10%,不孕不育的现象呈增长趋势。其中,大约32%的病例问题出在丈夫身上,32%出在妻子身上,17%是由双方的综合原因共同造成的,其余的病例则原因不明。

  如果夫妻性生活规律,没有采取避孕措施,1年以上(如果你超过35岁,可以半年为限)还没有怀孕的话,那么就建议去医院检查。很多有生育问题的夫妻都可以治愈。
 

  下面我们介绍一些导致男性生育问题的常见原因、治疗措施,以及一些夫妻如何在接受治疗后成功受孕。
 

  原因1:输精管阻塞
  一小部分男性输精管阻塞,导致精子不能进入精液。

  附睾是一些盘曲的管道,负责储存和输送睾丸产生的精子;输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤,就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。

  感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。

  1、可能出现的症状:无

  2、可能采取的治疗方式:手术修复阻塞部分或输精管复通术

  3、成功率:输精管复通术后,大约80%~90%的男性精液中含有精子,40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。

  使用标准的体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功受孕率,取决于具体的生育问题和妻子的年龄。


  原因2:精索静脉曲张
  精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张,类似身体其他部分的静脉曲张,会使睾丸内温度升高,从而影响精子的产生。

  1、可能出现的症状:无。这个问题通常在体检过程中被发现。

  2、可能采取的治疗方式:手术治疗静脉曲张;体外受精(IVF)

  3、成功率:精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响,医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量,但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究。建议向医生咨询最新的循证治疗方案。 
 

  原因3:精子异常
  如果你存在精子数量少、无精、精子活力(游动能力)低下或畸形精子等问题,那么你的精子可能无法自然使妻子的卵子受精。

  1、可能出现的症状:无。

  2、可能采取的治疗方式:使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精(IUI)(当然,使用自己精子的前提是,精子在数量、形状和活力方面不算很不正常);卵细胞浆内精子注射术(ICSI);或妻子使用生殖药物增加排卵数量。

  3、成功率:如果进行宫内人工受精(IUI)的同时配合使用生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁,卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。

  原因4:精子过敏
  你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。

  1、可能出现的症状:无。

  2、可能采取的治疗方式:宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。

  3、成功率:如果在宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生殖药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,成功率约为每个周期15%。如果妻子不到35岁,进行卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物,因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实,而且可能会有严重的副作用。 
 

  原因5:射精障碍
  射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。

  1、可能出现的症状:射精障碍,包括不射精或少量射精。

  2、可能采取的治疗方式:使用药物关闭通向膀胱的导管,以防止精子进入错误的通道;使用药物治疗抑制勃起或射精的心理障碍;电子或震荡刺激以辅助射精,或为辅助受孕进行外科取精。

  3、成功率:逆行射精在药物治疗后的受孕成功率是56%--79%。辅助受孕的成功率是16%--100%,取决于具体的射精障碍是什么和采用的取精方法。 
 

  不明原因的男性不育问题
  当医生不能确诊不孕的原因时,诊断结果可能是“原因不明”。有些专家认为,环境毒素可能是影响因素,但还没有确定有直接的关联。

  1、可能出现的症状:无。

  2、可能采取的治疗方式:进行宫腔内人工受精(IUI) 的同时配合使用生殖药物;体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。

  3、成功率:如果在进行宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生育药物,且妻子的输卵管和使用的精子都健康,成功率为每个周期大约15%。 
 

  综合生育问题
  当夫妻双方都有生育问题时,称他们有综合生育问题。

  1、可能出现的症状:根据病因的不同,症状各异。

  2、可能采用的治疗方式:根据病因的不同,采用不同的治疗方案。

  3、成功率:病因不同,成功率也不尽相同。


 

男性不育症的主要治疗方法参考


  与其他系统疾病不同,男性不育不是单一的特异性疾病,而是由多种病因导致的男性生殖器,包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此,对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法,治愈各种不同病因所致的男性不育症。相反,由于目前还未能认清全部男性不育的病因,因此,也就尚无肯定有效的治疗方法用于临床。目前在临床有一定疗效的治疗方法是:

  (1)内分泌治疗:主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。

  (2)生殖道炎症的治疗:目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物,治疗的效果较好。

  (3)免疫治疗:应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。

  (4)外科治疗:应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病,是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有:输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。

  (5)人工授精:应用各种物理和生物化学技术处理精液,提高精子受孕能力,进行夫精人工授精(AIH)。应用精液冷藏技术,对无精子症患者给予供精人工授精(AID),但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。

  (6)原因不明的不育症的治疗:目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外,尚有许多原因不明,诊断不明确的少精子症和弱精子症,统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多,但疗效均不肯定,归纳有:激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗,同时辅以劝告病人避免烟酒,防止精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等。

专家的话:

  在恒频磁共振问世以前,对男性不育症的确没有太好的治疗办法,但是现在这个历史改变了。上百万患者用它治好了不育症就是证明。

 

男性不育症的特殊检查

  对于一些难以确诊的男性不育症患者,必要时可做一些特殊检查,以确定诊断,常用的检查方法有:

  (1)X线及CT检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等;前列腺造影可发现前列腺增大的程度及前列腺癌;睾丸及附睾结核可通过X线检查确定病变范围;阴茎的X线检查主要针对阴茎硬结症、阴茎异常勃起。高泌乳素血症者,可拍摄蝶鞍X线断层正侧位片以确定有无垂体腺瘤,也可通过CT或MRI检查确诊。男性生殖系CT检查可确诊前列腺增生肥大、前列腺癌、睾丸发育不良、睾丸肿瘤等。

  (2)超声检查:主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。多普勒超声有助于确诊精索静脉曲张,前列腺疾病也可用超声波方法进行检查。

  (3)睾丸活检:直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可通过免疫组化染色法进行检查,本方法主要用于无精子症或少精子症患者。

  (4)染色体核型分析:用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的无精子症。

  (5)热像图:适用于男性生殖系统肿瘤、男性生殖系炎症。

  (6)放射性同位素检查:可发现一些隐匿性疾患,如精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤。

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