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儿童猩红热的病因及防治

儿童猩红热的病因及防治

时间:2014-06-24 04:00:04    来源:巧蓓母婴

[病因]
 
猩红热是一种急性呼吸道传染病。由A组β型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源,主要通过呼吸道飞沫传播,也可经皮肤伤口或产道等处传染。
 
患儿多为3岁以上宝宝,6个月以下极为少见。少数宝宝病后1~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
 
[症状]
 
本病潜伏期1~5天。初起突然高热,胃寒头痛,呕吐,烦躁,咽部疼痛,咽充血极明显,扁桃体肿大或可见脓性分泌物。
 
发热1~2日后出现皮疹,先见于耳后、颈部、上胸部,自上而下很快蔓延至四肢,重者手掌及足底也有;皮疹为弥漫性细小点状,以后隆起,有的呈鸡皮样,密布呈普遍红晕,疹间无正常皮肤;肘前、腋部、腹股沟、腘部等处较密集。
 
皮疹在2天内出齐,疹盛时皮肤瘙痒。面部发红,但口唇周围苍白(环口苍白圈)。
 
皮疹出现后2日内达到高峰,第一周末开始脱屑、消退。重症者可出现中毒性休克、心肌炎及脓毒血症。幼小宝宝本病不典型,后期易并发肾炎及风湿热。
 
[分期]
 
典型的猩红热依病情可分为3期;
 
前驱期。起病急,发热、咽痛、头痛,咽部充血,舌有白苔。
 
出疹期。1~2日后出现,此时体温最高,皮疹从耳后、颈部及上胸部开始,24小时蔓延全身。2~4日消退,重症持续1周。
 
恢复期。病后1周后皮疹开始消退。
 
[检查诊断]
 
本病冬春季多发,儿童为主要易感人群。患者常有接触史。典型皮疹。
 
外伤后有发热,典型皮疹而无咽峡炎者为外科性猩红热。
 
血常规检查、咽拭子试验:血白细胞计数及中性粒细胞增高,咽拭物培养得溶血性链球菌。
 
[治疗]
 
一般治疗。呼吸道隔离,卧床休息,供给充分营养和水分。
 
抗生素治疗。首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素、螺旋霉素、林可霉素、头孢菌素等。具体用药须由医生确定。
 
对症治疗。最好住院治疗,高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法。大龄患儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。
 
[预防与调理]
 
流行期间不要带宝宝去公共场所,接触患儿应戴口罩,其分泌物及污染物应随时消毒。
 
患儿从治疗之日起隔离7日。
 
儿童机构工作人员的带菌者,应暂时调离工作,并给予治疗,至3次培养阴性后方可恢复工作。
 
患儿注意营养成分和水分的补充,以恢复体力。

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