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专家在线:直面小儿发热

专家在线:直面小儿发热

时间:2014-06-23 18:56:40    来源:巧蓓母婴

孩子的正常体温是多少
当你亲吻或触摸孩子的前额时,如果感到比较热,就说明孩子可能发热了。从医学角度讲,虽然每个孩子的基础体温不同,正常体温可波动于35.5℃ ~37.5℃之间,但是超过37.5℃就应该认为孩子发热了。但并不是说孩子体温超过37℃就一定是发热。由于每个人的基础体温不同,有些人基础体温为35℃,有些人为37℃,甚至37.3℃。
我们常说一岁以内的婴儿体温在37.5℃以下都属正常。原因是婴儿大脑内控制体温调节的中枢发育尚未成熟,也就是控制体温能力不够强,致使婴儿的体温会受到环境温度的影响。天气炎热或包裹过多,体温会轻度升高,但不应超过37.5℃。天气寒冷或温度较低的空调房间,孩子的体温可降至36℃或再低一些。
而且,每个人一天之内的体温会随着身体和生活状况而改变。进食、活动后体温会有轻度升高,且活动量与体温升高呈正相关。为了了解孩子本身的体温状况,建议测量基础体温。基础体温指的是清晨睡醒,还未起床活动前的体温。此时人体代谢最低,所以体温也相对最低。对孩子而言,了解基础体温是很有用的。

对婴幼儿来说,37.5℃以下属于发热吗?
真的很难说。原因是每个婴幼儿基础体温不同。由于婴幼儿代谢快,体温会比成人偏高,基础体温可为36℃〜37.5℃。对新生儿来说,体温不超过
37.5℃都是正常的。由于新生儿包括大脑在内的脏器功能不成熟,自身控制体温能力有限,稍微包裹多一些,体温会升高,有时可达38℃。体温“稍高”与基础体温相比才有意义。
所以,平时家长应该了解孩子的基础体温(安静状况下的体温),年龄越小,基础体温越相对偏高。
 


怎样给孩子测量体温才准确?
平时提及的体温,指的是体表温度。为能较准确反映体内温度,通常测量体表腔温度,可通过外耳道测温或通过腋窝测温。当体温>38.5℃,应服退热药物。
有时会测量口腔内、肛门内温度。这些部位温度更接近体内温度。体内温度稍高于体表温度,所以口温或肛温超过39℃需要服用退热药物。
孩子发热时,家长不要太纠结哪种体温计更加准确。实际上,测量方式决定体温计的准确程度。若测定腋温,腋窝必须形成封闭的小空间,将体温计置于小空间内才可获得准确体温。若使用耳温计,探头必须将外耳道完全封闭,才能获得准确耳温。肛温测定较为准确,是因为密闭性好,但不方便常规家中使用。
根据婴幼儿的特点,兼顾快速、准确、安全等因素,在家庭中最为简易的方式还是建议使用耳温枪式温度计。测量前,家长轻轻向外拉直孩子的耳廓,将体温枪全部阻塞外耳道,再开启测量。如果测量温度超过38.5℃,就要给孩子服用退热药物。

人为什么会发热?
发热是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调所致。虽然一天内正常人体的体温会有少许波动,但是下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热来试图将正常人体温调控于37℃左右。
当病菌(包括预防接种的疫苗在内)侵犯人体后,人体为了对抗病菌的侵袭,会动用一些防御机制,比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等。动用人体防御机制的启动信号中,发热就是最为主要的一项。下丘脑的体温调节中枢通过上调控制体温的水平,导致发热。
发热是人体对抗病原菌的生理抵抗过程,对人体起到保护作用。对待发热,不应仅关注于体温。引起发热的原因很多,比如呼吸道疾病,感冒、扁桃体炎、肺炎等;消化道疾病,急性胃肠炎、腹泻等;出疹性疾病,幼儿急疹、水痘等。这些都可能引起发热,重要的是,要在医生指导下,寻找发热原因,正确对待。同时将体温控制于38.5℃以下,避免高热惊厥。
  

怎样区分孩子正常的体温升高和发热?

1、正常的体温升高
孩子的体温易于波动。感染、环境以及运动等多方面因素都可使孩子的体温发生变化。孩子体温的升高不一定就是异常,也就是说,体温的升高不一定就是发热。若有短暂的体温波动,但全身状况良好,又没有其他异常表现,家长就不应认为孩子在发热。
其实,就像我们大人在运动后体温会有所升高一样,小儿哭闹、吃奶等正常生理活动后,体温也会升高。一般情况下,体温不会升得太高,多为37.5℃〜 38.0℃之间。体温升高是由于哭闹、吃奶等正常生理活动导致肌肉产生了更多的热量。这些原因导致的体温升高,在运动结束后会很快回复到正常水平。也就是说,不能只根据体温作为确定异常的指标。遇到这些情况时,家长可继续观察孩子体温的变化,一般不需任何处理。
正常人体温在一定的范围内波动:一般腋窝温度为36℃〜 37.4℃。
体温超过37.5℃定为发热,俗称发热。进一步划分为:37.3℃〜38℃为低度发热;38.1℃〜39℃为中度发热;39.1℃〜41℃为高热;超过41℃为超高热。
 

2、异常的体温升高(发热)
体温异常升高也就是发热,与哭闹后造成的体温升高是不同的。
发热时不仅体温增高,还同时存在因疾病引起的其他异常表现,例如面色苍白、呼吸加速、情绪不稳定、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
由于小儿个体差异和导致疾病原因的不同,发热的表现和过程存在很大的差别。比如同样是肺炎,有的孩子发热不高,有的孩子高热达39℃〜40℃;又比如上呼吸道感染的发热可持续2〜3天,而败血症可持续数周。发热的起病有急有缓,有的先有寒战继之发热,有的发热很高但四肢及额头发凉。所以,用手触摸四肢及额头很难察觉发热,而触摸胸腹部就会感觉到小儿发热。
怎样才算发热,确实是一个十分复杂的问题。除了量体温外,还要仔细观察孩子的各种表现。一方面可以做到心中有数,另一方面可以为医生提供较可靠的信息。
 

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