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儿童的急性化脓性中耳炎

儿童的急性化脓性中耳炎

时间:2014-06-24 04:00:04    来源:巧蓓母婴

[病因]
 
外耳道部的鼓膜与内耳之间的部位称为中耳。化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或骨质的化脓性炎症。
 
上呼吸道急性感染是引起急性化脓性中耳炎最常见的感染途径,如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等使咽鼓管黏膜充血、肿胀,使致病菌乘虚侵入中耳。
 
宝宝因某种解剖和生理上的特点,当哺乳位置不正确,如横抱哺乳或平卧吸吮奶瓶,乳汁易经咽鼓管进入中耳引起感染。
 
[症状]
 
化脓前期典型症状:该期由于感染,鼓室、咽鼓管黏膜充血肿胀而阻塞,鼓室内炎性分泌物不能排出,可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等。耳深部有搏动性跳痛或刺痛,症状较重,常伴呕吐、腹泻。
 
化脓期典型症状:化脓期由于渗出物增加,鼓室内压增高,鼓膜穿孔,脓液外流。流脓后疼痛骤减,体温多很快下降,全身情况大为改善。鼓膜穿孔后,耳内初为血水样分泌物,以后变为脓性。开始时耳闷、听力下降,穿孔后耳聋反而减轻。
 
[检查诊断]
 
具有典型症状。局部检查可见鼓膜急性充血,化脓期可见鼓膜前下方有搏动亮点,听力明显下降。如病变波及乳突,则耳后部分有明显压痛或红肿。
 
耳深部疼痛加剧,呈跳动性,宝宝则不能很好吃奶,或不时摇头,用手搔抓病耳。如出现高热,烦躁不安,甚至昏迷、抽搐、颈部硬,提示可能有脑膜炎存在,应速去医院就诊。
 
耳溢液,初为血水样,继之变为黏液脓性或脓性分泌物。
 
X片可见中耳腔密度增高。白细胞和中性粒细胞增加。
 
[治疗]
 
及早到医院诊断治疗。在医生指导下用抗生素控制感染。
 
全身及局部症状较重,鼓膜明显突出,经一般治疗后无明显好转,或穿孔不大、引流不畅者应行鼓膜切开术。炎症消退,2个月以上穿孔不愈者可行鼓膜修补术。
 
[预防与调理]
 
积极预防和治疗上呼吸道感染。同时,还应积极治疗鼻及咽部慢性炎症,如慢性扁桃体炎等。
 
注意保持耳内清洁。不可用力抠鼻。
 
预防鼓膜外伤,已有鼓膜外伤未愈或者陈旧性穿孔者不宜游泳,洗澡时须防止水入耳内。
 
哺乳期的妈妈应正确掌握哺乳姿势,哺乳时应将宝宝抱起,使头部竖直。如乳汁过多应适当控制流出速度。

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