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小儿汗证临床表现及其治疗

小儿汗证临床表现及其治疗

时间:2014-06-23 11:25:17    来源:巧蓓母婴

汗证指不正常出汗。在临床中不正常的出汗有时属证,有时属病。在某些病中见出汗者为证:以出汗为主诉,而不属于某种疾病的一个症状者为病。

汗证的临床表现是多样的,中医分为两大类,自汗与盗汗。西医则按其部位不同,分为全身性多汗和半侧身多汗。又因其特殊表现,中医还有红汗、黄汗、绝汗、战汗等。

中医认为汗为小儿气血未充、腠理不密而津液发泄太过所致,小儿稚阴稚阳之体,阴阳易失调,阳虚者为自汗,阴虚者为盗汗。

西医认为全身性多汗为急慢性感染性疾病、循环功能不全、结缔组织疾病、营养性疾病、药物作用、精神因素或内分泌功能异常所致;半侧身多汗为颅内占位性病变、脊髓病变。局部交感神经受损或病变或偏头痛所致。

(一)中医辩证治疗

1.阳虚自汗(表卫不固或营卫不和)。

主证:以自汗为主,白天出汗多,动则尤甚,有时伴盗汗,常易感冒,有时恶寒或低热,神倦,腹胀,胃纳欠佳,大便正常或清,舌质谈,苔薄白,脉细无力,指纹淡滞。

治法:益气固表,调和营卫,收涩敛汗。

方药:玉屏风散合桂枝汤加味。

北芪10 克,白术10 克,防风6 克,桂枝4 克,白芍10 克,灸甘草5克,龙骨10 克,牡蛎20 克,大枣4 枚,生姜2 片。方解:北芪、白术、防风为玉屏风散,益气、固表、止汗;桂芍草姜枣为桂枝汤,调和营卫;龙骨、牡蛎收涩敛汗。

2.阴虚盗汗。

主证:入睡汗出,醒后汗收,盗汗为主,常伴自汗,烦躁少眠,睡不安,手足心热,或午后潮热,形体消瘦,唇红颧赤,舌质红、少苔或剥苔,脉细数,指纹紫伏。

治法:滋阴养血,益气敛汗。

方药:四物汤合生脉散加味。

熟地12 克,川芎6 克,白芍10 克,当归6 克,川地骨皮12 克,太子参15 克,麦冬12 克,五味子5 克,浮小麦15 克,乌梅6 克。

方解:四物汤补血调血;生脉散益气敛汗,养阴生津;川地骨以抑制四物之温燥,且入阴搜剔阴热;浮小麦养心敛汗,乌梅配生脉散,增强益气敛汗作用。

经验方:用于自汗、盗汗,不拘型证。

乌梅5 克,北芪10 克,太子参10 克,白术8 克,浮小麦10 克,糯稻根12 克,五味子5 克,牡蛎20 克。

外用方:五倍子3 克研未夜睡敷脐。

(二)西医治疗

按不同的病因分别治疗。

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