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中医治疗小儿充血性心力衰竭

中医治疗小儿充血性心力衰竭

时间:2014-06-23 16:36:32    来源:巧蓓母婴

充血性心力衰竭是一个临床综合征。可由多种原因引起、由于慢性心功能不全的代偿和失代偿期大多有各器官阻性充血(或瘀血)的表现,因而通常称为充血性心力衰竭。临床上可有气急、心悸,心动过速、怠倦、乏力和水肿等症状,故属中医喘证、心悸、怔忡、虚劳、水肿范畴。

中医辨证治疗

1.气阴两虚:1~Ⅱ度心衰,多见于心肌炎,心脏炎。主证:心悸气喘、胸翳、活动加重、头昏、易疲劳,盗汗、颧红、心烦、口渴不多饮,睡眠差、舌质红、脉结代或细数。

治法:养气养阴,宁心安神。

方药:生脉散合炙甘草汤加减。

党参10 克,麦冬10 克,五味子5 克,桂枝3 克,生地10 克,阿胶10克(烊),炙甘草10 克,酸枣仁5 克,茯神8 克,远志5 克。

方解:参、枣、味益气养阴。桂枝、炙甘草益心气、通心阳;生地、阿胶滋心阴、养心血;酸枣仁、侠神、远志宁心安神。

2.心血瘀阻:多见于先天心或合并心衰或Ⅲ度心衰。

主证:心悸、怔忡、气急,动则更甚,胸闷不舒或口唇发绀,两颧暗红,烦躁不安,右肋胀痛,下肢或全身浮肿,舌质紫暗或有紫斑,苔薄腻,脉濡或结代。

治法:活血化瘀,补益心气。

方药:血府逐瘀汤加减。

党参10 克,桃仁5 克,红花3 克,川芎5 克,赤芍6 克,牛七6 克,枳壳6 克,柴胡6 克,桔梗8 克,当归6 克,熟地10 克,炙甘草5 克。

方解:党参、炙草益气强心;红花、川芎、赤芍活血祛瘀,扩张血管,改善冠脉血流量;柴胡、桔梗、枳壳,理气豁胸;当归,熟地补血养血;牛七引瘀血下行,以竟全功。

3.阳虚水泛:多见于Ⅱ~Ⅲ度心衰。

主证:心悸气促,端坐呼吸,四肢厥冷,下肢浮肿,面色苍白,畏寒,舌淡胖,苔浊,小便短少,脉沉细或结代。

治法:温阳利水。

方药:真武汤合济生肾气九加减。

熟附子5 克,肉桂3 克(焗),干姜3 克,白术10 克,茯苓10 克,车前子10 克,泽泻10 克,炙甘草5 克。

方解:熟附子、肉桂、炙甘草振奋下焦元阳;干姜、白术、茯苓以温运中洲之元阳;车前、泽泻甘淡渗水。

4.心阳虚弱:多见于心原性休克。主证:心悸,头晕,胸肮痞满,神疲乏力,肢冷汗出,面色苍白,尿少,脉沉细。

治法:回阳救逆,益气复脉。

方药:回阳救逆汤加减。

北芪10 克,党参10 克,白术10 克,云苓10 克,炙甘草10 克,桂枝3克,龙骨20 克,牡蛎20 克,附子5 克,于姜3 克。方解:熟附、干姜、炙甘草回阳救逆;桂枝、龙骨、牡蛎通心阳,涩耗散之心气;参、芪、苓、术益气通阳利水,鼓动心阳以复脉。

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