急性肾小球肾炎，全称应是“急性出血性肾小球肾炎”，
临床以浮肿、少尿或血尿、高血压或尿毒症的主要表现。以3～8 岁发病最多。本病预后良好，但有少数转为慢性。
中医认为本病与肺气的通调水道、脾气的转输、肾气的开阖有关。如肺、脾、肾脏功能失调，又复因感染风热、风寒或湿热疮毒等而引起，属祖国医学“水肿”、“血尿”、“阳水”范畴。
中医辩证治疗
1．急性期。
（1）风水型：本病早期伴有外感风寒或风热者。
主证：先见眼睑浮肿，继则全身浮肿，常伴有发热、恶寒、咳嗽、全身不适，尿短赤、舌质红、苔薄白、脉浮数。
治法：清热解毒，疏风宣肺、利水。
方药：越婢汤合五味消毒饮。
麻黄3 克，石膏15 克，甘草5 克，车前子12 克，北杏8 克，白茅根15克，银花10 克，连翘10 克，野菊花10 克，蒲公英12 克，白花蛇舌草15克。
方解：麻黄、石膏、杏仁、甘草疏风宣肺；白茅根、车前子利水浮肿；其余诸药清热解毒。
（2）湿热型：多见于急性肾炎，以血尿为主或合并泌尿系感染者。
主证：皮肤疮毒或肢体浮肿、尿少、血尿明显、尿频、尿急、尿痛，或排尿不畅，或发热、口渴、舌质红、苔薄黄或黄腻、脉滑数。
治法：清热利湿、活血化瘀、凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
小蓟10 克，藕节12 克，蒲黄6 克，木通6 克，滑石18 克，黑山枝8克，白茅根15 克，银花10 克，黄柏8 克，桃仁8 克，红花5 克，甘草5 克，地肤子6 克。
方解：白茅很、银花、滑石、木通、黄柏、地肤子、甘草清热利湿；桃
仁、红花活血化瘀；小蓟、藕节、蒲黄凉血止血。
（3）湿重型：多见于急性肾炎初起，浮肿明显、尿少。
主证：浮肿，尤以下半身为重，为非凹陷性，尿少或短赤，口不渴，面色萎黄，腹胀，倦怠无力，纳呆，舌质淡，苔腻，脉儒。
治法：清热利尿消肿，健脾燥湿。
方药：五苓散合五皮饮加味。
泽泻10 克，茯苓10 克，猪苓10 克，白术10 克，桂枝3 克，陈皮3 克，茯苓皮15 克，桑白皮10 克，大腹皮10 克，姜皮1．5 克，车前草10 克。
方解：前五味为五苓散，化气利水；后五味为五皮饮，健脾化湿，理气消肿；加车前子以增强利水消肿作用。
2．恢复期。
（1）脾虚型：多见于急性肾炎恢复期。
主证：轻度浮肿，主要见于面部或下肢，常伴乏力倦怠、面色萎黄、食饮不振，或腹胀便清，尿少、舌胖有齿痕、苔白厚或厚腻，脉沉细弱。
治法：健脾利湿。
方药：参苓白术散加减。
党参10 克，扁豆15 克，白术10 克，淮山12 克，莲肉15 克，陈皮3克，砂仁3 克，苡仁15 克，茯苓10 克，桔梗9 克，黄芪12 克，益母草12克。
方解：参苓白术散补气健脾、和胃渗湿，以补其虚、除其湿、行其滞、调其气也。加北蔑以增强补气健脾；益母草利尿消肿，对急性肾炎水肿疗效显著。
（2）肾阴不足：多见于急性肾炎恢复期。
主证：头晕、耳鸣、腰膝酸软、咽干、唇燥，或有低热、尿短赤、舌红、苔薄黄或少苔，脉细数。
治法：补益肾阴。
方药：知柏地黄丸加味。
知母8 克，黄柏10 克，生地10 克，丹皮8 克，泽泻10 克，云苓10 克，山萸肉8 克，淮山12 克，女贞子10 克，桑寄生12 克。
方解；知柏地黄丸滋阴泻火，宜于上述阴虚火旺之证；女贞子、桑寄生养肝肾，共成滋水涵木、育阴清热作用。
加减：头痛、高血压加钩藤10 克、石决明15 克、草决明15 克；尿血不消者，加黄芪10 克、党参15 克。
3．并发症的治疗（一般应中西医结合为宜）。
（1）水气凌心射肺——合并急性心衰。
主证：浮肿、少尿、呛咳、气急、胸痛、心悸、烦躁，不能平卧，舌苔白腻，脉细数无力。
治法：泻肺逐水，温振心阳。
方药：己椒苈黄丸合参附汤加味。
汉防己8 克，葶苈子6 克，椒目3 克，人参3 克，附子3 克，黑白丑各
6 克，白芍10 克，大黄5 克，龙骨20 克，桑皮10 克，泽泻10 克。
方解：防己、椒目、葶苈、大黄泻肺逐水；加黑白丑、桑皮、泽泻助其泻肺逐水作用；人参、附子温振心阳；龙骨、白芍摄敛阴气。若心阳欲绝，面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷、脉微欲绝时，可用扶阳固脱之独参汤即用高丽参5 克以扶阳固脱。
（2）邪犯肝经——急性肾炎并发高血压。
主证：头痛，眩晕，口苦，尿少面赤，烦躁，复视，甚至惊厥，血压升高，舌质红，苔黄于糙，脉弦。
治法：平肝泻火，利水开窍。
方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。
龙胆草5 克，黄芩10 克，钩藤8 克，羚羊骨12 克，夏枯草12 克，山枝子6 克，泽泻10 克，白芍10 克，车前子10 克，石菖蒲5 克。
方解：龙胆草、黄芩、枝子、夏枯草清肝泻火；羚羊骨、钩藤、白芍平肝熄风；车前子利水；菖蒲开窍。
（3）水毒内闭。
主证：尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，神倦无力，甚至昏迷，舌苔腻，脉弦或数。
治法：泻水降浊。
方药：温胆汤加减。
大黄3 克，牵牛子6 克，泽泻10 克，车前子10 克，竹茹6 克，法夏6克，陈皮3 克，土牛七根15 克，甘草5 克。方解：竹茹、法夏、陈皮化秽浊以止呕吐；牵牛子、泽泻、车前子泻水，使邪浊从小便而去；大黄导下，使邪浊从大便而解；广东土牛七根清热解毒，利水消肿；甘草以协调诸药。如浮肿、尿少、氮质血症可采用直肠透析法。
处方：黄柏15 克、生大黄15 克、白头翁30 克、牡蛎30 克、龙骨30 克。加水
煎至200m1，保留灌肠，每天1～2 次。
