提示一：喂养不当是导致“大头”的重要原因
由于小儿处于生长发育的阶段，对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多，此时如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品，奶粉配制过稀或长期服用蛋白质含量不足的劣质奶粉，突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养等均可导致“大头娃娃”的发生。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起。消化吸收障碍，如消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收而导致营养不足。先天不足和生理功能低下如早产、双胎因追赶生长而需要量增加也可引起营养不良。
提示二：营养不良带来的危害
机体发生新陈代谢异常，由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，使体内蛋白质代谢处于负平衡，可发生低蛋白性水肿。易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。能量摄入不足时，体内脂肪大量消耗以维持生命活动的需要，当体内脂肪消耗过多，超过肝脏的代谢能力时可造成肝脏脂肪浸润及变性。糖原不足和血糖偏低，可引起低血糖昏迷甚至猝死。营养不良儿体温偏低，可能与热能摄入不足有关;皮下脂肪菲薄，散热快，心脏收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉细弱，氧耗量低、脉率和周围血循环量减少。由于消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，菌群失调，致消化功能低下，易发生腹泻。肾小管重吸收功能减低，尿量增多而尿比重下降。精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。 非特异性（如皮肤粘膜屏障功能、白细胞吞噬功能、补体功能）和特异性免疫功能均明显降低。由于免疫功能全面低下，患儿极易并发各种感染。
提示三：营养不良有哪些临床表现
体重不增是营养不良的早期表现。患儿消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤逐渐失去弹性，苍白，肌张力逐渐降低和肌肉松弛。重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白明显下降时（低蛋白血症），可有凹陷性浮肿、皮肤发亮，出现呈水肿面容的“大头娃娃”，严重时可破溃、感染形成慢性溃疡。重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，可有心音低钝，血压偏低，脉搏变缓，呼吸浅表等。常见的并发症有营养性贫血，可有多种维生素缺乏，约有3/4的病儿伴有锌缺乏，由于免疫功能低下，故易患各种感染，如反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等;婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。可并发自发性低血糖，患儿可突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可致死亡。
提示四：调整饮食不能操之过急
营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。在查明病因的基础上，积极治疗原发病，如纠正消化道畸形，控制感染性疾病，根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。
调整饮食是重要的治疗措施，但过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。人工喂养儿从给予稀释奶开始，适应后逐渐增加奶量和浓度。除乳制品外，可给予蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，必要时也可添加酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素饮食。蛋白质摄入量从每日1-2g/kg开始，逐步增加到3-4.5g/kg，过早给予高蛋白食物、可引起腹胀和肝肿大。食物中应含有丰富的维生素和微量元素。药物促进消化改善消化功能，可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等。锌可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用。中药参苓白术散能调整脾胃功能，改善食欲，针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定疗效。
提示五：预防应采取综合措施
预后取决于营养不良的发生年龄、持续时间及其程度，其中尤以发病年龄最为重要，年龄愈小，其远期影响愈大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷。营养不良的预防应采取综合措施。大力提倡母乳喂养，因为母乳含有小儿生长发育所需要的绝大多数营养素，并且富含免疫物质。对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或人工喂养并及时添加选购合格的辅助食品，纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。
